12 - ¿Oseointegración con carga inmediata?

Luego de haber leído estos principios biológicos elementales, que nos permiten entender el porqué, el cuándo y el cómo de los procesos de oseointegración, nos va a resultar más fácil entender los mecanismos que permiten la cicatrización ósea bajo cargas fisiológicas desde el mismo momento de la implantación.
En carga diferida el tejido óseo periimplantar no se transforma en una verdadera cortical, hasta tanto las fuerzas masticatorias comiencen a transmitir presiones al tejido esponjoso y a sus lagunas medulares. De aquí deducimos que los procesos de remodelación no se inician hasta tanto el implante comience a recibir fuerzas masticatorias.
En carga inmediata el primer factor a tener en cuenta es que las fuerzas oclusales son simultaneas a la implantación y si estas producen una deformación elástica de las trabéculas, rápidamente se estimulara el mecanostato óseo desencadenándose el proceso de óseo inducción, que aumentara la calidad del tejido periimplantar desde el primer momento.
Este proceso solo será posible siempre y cuando las cargas masticatorias no produzcan micro movimientos que alteren la cicatrización. Se acepta un máximo de 30 micrones, superados estos se ve afectada la oseointegración.
Cuando no se obtiene una buena fijación primaria y las cargas provenientes de las fuerzas oclusales provocan micro movimientos, se afecta al mecanostato óseo inhibiendo su capacidad osteoinductora.
El factor determinante para obtener una fijación inicial que evite fuerzas deformantes y provoque un micro movimiento excesivo, es la calidad ósea y la misma esta íntimamente relacionada con dos factores: la densidad y la disposición de las trabéculas óseas.